WO2006075909A2 - System for percutaneously obtaining a bone-tendon-bone graft - Google Patents

System for percutaneously obtaining a bone-tendon-bone graft Download PDF

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WO2006075909A2 PCT/MX2005/000099 MX2005000099W WO2006075909A2 WO 2006075909 A2 WO2006075909 A2 WO 2006075909A2 MX 2005000099 W MX2005000099 W MX 2005000099W WO 2006075909 A2 WO2006075909 A2 WO 2006075909A2
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Definitions

  • Both the interior of the centralizer (No.3), and its exterior have a polished finish for proper sliding and prevent clogging.
  • bone-tendon-bone graft for all the aforementioned, it can be affirmed that these characteristics in obtaining bone-tendon-bone graft, patella, patellar tendon and anterior tuberosity of the tibia in the knee, have not been achieved by any other similar or different artifact,
  • the bone-tendon-bone graft of adequate characteristics is reproducibly, predictably and predictably obtained, through a skin incision of less than 4cm, without damaging the patellar peritendon, nor injuring the infrararotulian nerve in the knee.

Abstract

The invention relates to a system for percutaneously obtaining a bone-tendon-bone graft having suitable characteristics, which was developed for use in orthopaedic knee surgery and which involves a cutaneous incision of less than 4cm without damaging the peritendon on the patellar tendon or the infrapatellar nerve (Fig. 10 and 11). The inventive system is totally different from existing systems and can be used to achieve the desired objectives in a precise, reproducible manner regardless of the patient's size, complexion, sex or age. For said purpose, the invention comprises the interaction of the various different parts forming the system, of which the most original and fundamental include the bone-tendon-bone incision and protection guide (Fig. 10, 11, no. 1) which protects the patellar peritendon and the infrapatellar nerve at all times and which can be used to maintain the correct incision direction. The interaction of the guide with a proximal holding clip (Fig. 10, 11, no. 2) ensures that the guide remains positioned against the patella and the patellar tendon and centred on the middle third of the patella, said holding arrangement being assisted distally by a distal fixing screw (Fig. 1, no. 3) in the central third of the anterior tibial tuberosity. According to the invention, proximal bone-tendon-bone graft traction and tension means (Fig. 11, no. 5) are used to prevent the graft from impeding the incision of the patellar tendon and of the distal bone end in the tibia.

Description

11SISTEMA PARA LA OBTENCIÓN PERCUTÁNEA DE INJERTO HUESO-TENDÓN-HUESO" 11 SYSTEM FOR PERCUTANEOUS OBTAINING OF BONE-TENDON-BONE GRAFT "
ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓNBACKGROUND OF THE INVENTION
Existen reportes de Estados Unidos de América de 100,000 procedimientos de reconstrucción de ligamento cruzado anterior de la rodilla por año. Para Ia reconstrucción de Ia ruptura del ligamento cruzado anterior de Ia rodilla existen varios sustitutos naturales y sintéticos, siendo el estándar el injerto autólogo (del mismo paciente) de hueso-tendón-hueso, el cual se obtiene de Ia misma rodilla afecta del paciente.There are reports from the United States of 100,000 procedures for anterior cruciate ligament reconstruction of the knee per year. For the reconstruction of the rupture of the anterior cruciate ligament of the knee there are several natural and synthetic substitutes, the standard being the autologous graft (of the same patient) of bone-tendon-bone, which is obtained from the same knee affects the patient.
Los incovenientes de Ia obtención del injerto hueso-tendón-hueso, es que para su obtención se debe de hacer una incisión en Ia piel sobre Ia rodilla habitualmente de más de 4cm, así como incidir de 4 a 10 cm del tejido que recubre y protege al tendón rotuliano, llamado peritendón rotuliano; además de que se seccionan en más del 98% de los casos el nervio infrarrotuliano.The drawbacks of obtaining the bone-tendon-bone graft, is that in order to obtain it, an incision in the skin must be made on the knee usually of more than 4cm, as well as affecting 4 to 10 cm of the tissue that covers and protects to the patellar tendon, called patellar peritendon; in addition to the infrarrotulian nerve in more than 98% of cases.
Dichas lesiones de piel, peritendón rotuliano y nervio infrarotuliano en Ia rodilla, repercute en Ia estética, movimiento, función, dolor, fuerza y reintegración a las actividades cotidianas, deportivas y laborales.Said skin lesions, patellar peritendon and infrararotulian nerve in the knee, have an effect on aesthetics, movement, function, pain, strength and reintegration to daily activities, sports and work.
Con Ia finalidad de suprimir éstos y otros incovenientes, se pensó en el desarrollo del presente sistema, que se pretende proteger por medio de Ia presente solicitud, pues se trata de elementos que en conjunto trabajan más eficientemente aún que los que requieren motorización.With the purpose of suppressing these and other inconveniences, the development of this system was considered, which is intended to be protected by means of the present application, since these are elements that together work more efficiently than those that require motorization.
"DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN""DESCRIPTION OF THE INVENTION"
Los detalles característicos de éste novedoso sistema se muestran claramente en Ia siguiente descripción y en los dibujos que se acompañan, así como una ilustración de aquella y siguiendo los mismos signos de referencia para indicar las partes y las figuras mostradas. El presente sistema se desarrollo para Ia aplicación en Ia cirugía ortopédica de Ia rodilla, para Ia obtención de injerto hueso-tendón-hueso, de características adecuadas, consituído por hueso patelar, tendón rotuliano y hueso de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia, a través de incisión total de Ia piel menor a 4cm, sin lesionar, ni incidir el peritendón sobre el tendón rotuliano y sin lesionar el nervio infrarotuliano.The characteristic details of this new system are clearly shown in the following description and in the accompanying drawings, as well as an illustration of that and following the same reference signs to indicate the parts and figures shown. The present system was developed for the application in the orthopedic surgery of the knee, for obtaining bone-tendon-bone graft, of suitable characteristics, constituted by patellar bone, patellar tendon and bone of the anterior tuberosity of the tibia, through total incision of the skin less than 4cm, without injuring, or impacting the peritendon on the patellar tendon and without injuring the infrararotulian nerve.
La figura 1 es una vista convencional del sistema para Ia obtención percutánea de injerto hueso-tendón-hueso. En el sentido de las manecillas del reloj, se observa Ia guía de protección y corte HTH (No.1 ), pinza de fijación proximal (No.2),el instrumento de corte secundario óseo (No.3), Ia extensión de sujeción para corte (No.4), el instrumento de corte secundario tendinoso (No.5), sujetador de instrumento de corte primario (No.6), centralizador del instrumento de corte primario (No.7), instrumento de corte primario (No.8), instrumento de corte distalFigure 1 is a conventional view of the system for obtaining percutaneous bone-tendon-bone grafting. In the clockwise direction, the protection and cutting guide HTH (No.1), proximal fixing clamp (No.2), the secondary bone cutting instrument (No.3), the clamping extension is observed for cutting (No.4), the tendon secondary cutting instrument (No.5), primary cutting instrument holder (No.6), centralizing of the primary cutting instrument (No.7), primary cutting instrument (No .8), distal cutting instrument
(No.9), tornillo de fijación distal (No.10).(No.9), distal fixation screw (No.10).
La figura 2, es una vista convencional de Ia interacción de Ia guía de protección y corte HTH (No.1 ), con Ia pinza de fijación proximal (No.2), mediante el opresor de guía (No.3).Figure 2 is a conventional view of the interaction of the HTH protection and cutting guide (No.1), with the proximal fixing clamp (No.2), by means of the guide oppressor (No.3).
Las figuras 3 y 4, son Ia vista superior y lateral de Ia guía de protección y corte HTH, donde se observa el soporte de deslizamiento X-Y(No.! ), el cual se puede obtener de un segmento de acero inoxidable 410 de forma cuadrangular de 10xl5x20mm, que va soldado a Ia parte superior del orificio de soporte para el cual en el centro tiene un orificio hexagonal de 5x5mm, para el paso de Ia guía de deslizamiento X-Y (fig 5. No.7) pαrα Ia pinza de fijación proximal, Ia cual va sujeta mediante el opresor de guía (No.2). En Ia parte inferior del soporte de deslizamiento X-Y(NoJ ), se encuentra unido por soldadura al soporte del orificio para instrumentos de corte (No.8), dicho soporte se obtiene también de un segmento cuadrangular de acero inoxidable 410 deFigures 3 and 4 are the top and side view of the HTH protection and cutting guide, where the sliding support XY (No.!) Is observed, which can be obtained from a segment of stainless steel 410 of quadrangular shape 10xl5x20mm, which is welded to the upper part of the support hole for which in the center it has a 5x5mm hexagonal hole, for the passage of the sliding guide XY (fig 5. No.7) pαrα the proximal fixing clamp , Which is held by the guide oppressor (No.2). In the lower part of the sliding support X-Y (NoJ), it is welded to the support of the hole for cutting instruments (No.8), said support is also obtained from a quadrangular segment of stainless steel 410 of
30x20x15mm, dicho cuadrángulo tiene en su interior en sentido longitudinal de proximal hacia distal, el orificio para instrumentos de corte (No.7) de 1 1 mm de diámetro interior a todo Io largo de los 30mm del soporte del orificio para instrumentos de corte (No.8), tiene una terminación anatómica al polo superior o proximal de Ia rótula, al cual se Ie denominó perfil anatómico para Ia patela (No.9) en forma de un cuarto de círculo Io cual permite un adecuado adosamiento al aparato extensor de Ia rodilla. Ya unidos el soporte de deslizamiento X-Y (No.1 ) con el soporte del orificio para instrumentos de corte (No.8), van unidos al extremo proximal de Ia plantilla de guía (No.4), mediante soldadura (No.3) Ia cual se encuentra con un perfil de octavo de círculo tanto en su borde superior, inferior, derecho e izquierdo, para de éste modo permita que el instrumento en conjunto sea ergonómico para su manejo y uso por el cirujano, además de evitar lastimar Ia piel, peritendón y resto de estructuras anatómicas localizadas en Ia rodilla; Ia plantilla de guía (No.4), se obtiene de un segmento de solera, de acero 410 de 120xl0x2mm, de bordes romos en todo su trayecto, con contornos anatómicos, dicha plantilla de guía, tiene en el tercio distal el orificio para tornillo de fijación distal (No.5), el cual permite que una vez localizado el tercio medio de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia, se mantenga adosado todo el "sistema para Ia obtención percutánea de injerto hueso-tendón-hueso", y permitα una dirección de corte precisa en el extremo óseo distal del injerto hueso- tendón-hueso en Ia rodilla, dicho orificio para el tornillo de fijación distal, tiene un diámetro de 3.5mm en todo el espesor de Ia plantilla de guía (No.4); Ia plantilla de guía (No.4) en su porción más distal termina con el extremo distal romo-biselado de ángulo variable (No.6), el cual permite un ángulo de flexión ajustable de dicho extremo, adaptable a Io prominente de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia de cada rodilla y así controlar una adecuada orientación, dirección y profundidad del corte en toda Ia extensión del injerto hueso-tendón-hueso, además su borde más distal romo-biselado, con una curvatura de medio círculo observándolo desde arriba, y observándolo de perfil con ángulo de ataque de 25 grados romo, permite que durante Ia inserción de toda Ia guía de protección y corte HTH (fig.3 y 4), ésta realice una disección roma atraumática del plano existente entre el peritendón rotuliano y el tendón rotuliano, quedando protegidos el peritendón rotuliano, el nervio infrarotuliano y otras estructuras anatómicas de Ia rodilla, en todo el trayecto y uso de los instrumentos de corte primario, secundario óseo, secundario tendinoso y corte distal (fig. 1 , No. 8,3,5,9).30x20x15mm, said quadrangle has in its interior in the longitudinal direction from proximal to distal, the hole for cutting instruments (No.7) of 1 1 mm internal diameter throughout the length of 30mm of the hole holder for cutting instruments ( No.8), it has an anatomical termination to the superior or proximal pole of the kneecap, which was called the anatomical profile for the patella (No.9) in the form of a quarter of a circle which allows adequate attachment to the extensor apparatus of The knee Once the sliding support XY (No.1) is connected to the hole support for cutting instruments (No.8), they are attached to the proximal end of the guide template (No.4), by welding (No.3) Ia which is with an eighth circle profile both at its upper, lower, right and left edge, so as to allow the instrument as a whole to be ergonomic for handling and use by the surgeon, in addition to avoiding hurting the skin , peritendon and other anatomical structures located in the knee; The guide template (No.4), is obtained from a hearth segment, of steel 410 of 120x0x2mm, of blunt edges along its entire path, with anatomical contours, said guide template, has the screw hole in the distal third of distal fixation (No.5), which allows that once the middle third of the anterior tuberosity of the tibia is located, the entire "system for the percutaneous obtaining of bone-tendon-bone graft" is kept attached, and It allows a precise cutting direction at the distal bone end of the bone-tendon-bone graft in the knee, said hole for the distal fixation screw, has a diameter of 3.5mm in the entire thickness of the guide template (No.4 ); The guide template (No.4) in its most distal portion ends with the blunt-bevel distal end of variable angle (No.6), which allows an adjustable flexion angle of said end, adaptable to the prominent tuberosity. anterior of the tibia of each knee and thus control an adequate orientation, direction and depth of the cut in the entire extension of the bone-tendon-bone graft, in addition to its more distal edge blunt-bevelled, with a curvature of half a circle observing it from above, and observing it with a profile with an angle of attack of 25 degrees blunt, it allows that during the insertion of the entire HTH protection and cutting guide (figs. 3 and 4), it performs an atraumatic blunt dissection of the plane between the patellar peritendon and the patellar tendon, the patellar peritendon, the infrararotulian nerve and other anatomical structures of the knee being protected, along the entire path and use of primary, secondary bone, s Tendon ecdominium and distal cut (Fig. 1, No. 8,3,5,9).
Gracias a que el orificio para instrumentos de corte [HoJ) coincide su borde superior con Ia superficie inferior de Ia plantilla de guía (No.4), permite que el sistema para Ia obtención percutánea de injerto hueso-tendón-hueso, se adose perfectamente al aparato extensor de Ia rodilla contribuyendo a su adecuada obtención y protección controlada y reproducible.Thanks to the hole for cutting instruments [HoJ) coincides with its upper edge with the lower surface of the guide template (No.4), it allows the system for percutaneous bone-tendon-bone grafting to be perfectly attached to the extensor apparatus of the knee contributing to its adequate obtaining and controlled and reproducible protection.
La figura 5, es una vista convencional de Ia pinza de fijación proximal, en Ia cual se observa el contra-cierre (No.1 ) el cual se puede fabricar de un segmento de 25x20x15mm de acero inoxidable 410 en forma de cilindro irregular, Ia misma irregularidad de Ia superficie del cilindro permite su adecuada sujeción por Ia mano del cirujano para su fijación y rotación , que transmite mediante su unión en el centro del eje del cierre (No.2) dicho eje se obtiene de un segmento de 50x4x4mm de acero inoxidable 410, el cual tiene rosca extema compatible con Ia rosca interna del cierre de Ia pinza de fijación proximal [No.3),dicho cierre se puede fabricar de un segmento de 40x30x15mm de acero inoxidable 410 en forma de cilindro aplanado de superficie irregular, Ia misma irregularidad de Ia superficie del cilindro permite su adecuada sujeción por Ia mano del cirujano para su fijación y rotación. El brazo superior 2 (No.4) se puede fabricar de un segmento de 40x5x5mm de acero inoxidable 410, el cual en su extremo superior presenta una ranura guía a modo de ojal de 4x1 Omm, el cual permite el paso del eje del cierreFigure 5 is a conventional view of the proximal fixing clamp, in which the counter-closure (No.1) is observed, which can be manufactured from a 25x20x15mm segment of stainless steel 410 in the form of an irregular cylinder, Ia The same irregularity of the surface of the cylinder allows its adequate support by the hand of the surgeon for its fixation and rotation, which transmits through its union in the center of the axis of the closure (No.2) said axis is obtained from a segment of 50x4x4mm steel stainless 410, which has an external thread compatible with the internal thread of the closure of the proximal fixing clamp [No.3), said closure can be made of a segment of 40x30x15mm stainless steel 410 in the form of a flattened cylinder with an irregular surface, The same irregularity of the surface of the cylinder allows its adequate support by the hand of the surgeon for its fixation and rotation. The upper arm 2 (No.4) can be made of a segment of 40x5x5mm of stainless steel 410, which at its upper end has a guide groove like a 4x1 Omm eyelet, which allows the passage of the closing axis
(No.2), el brazo superior 2 (No.4) tiene una curvatura hacia su arco interior a 45 grados a 20mm de su longitud, en su extremo inferior va soldado al brazo inferior 2 (No.5), el cual se puede fabricar de un segmento de 54x5x5mm de acero inoxidable 410, el cual a 27mm de su longitud presenta una muesca y un orificio central de 2mm, para funcionar como una pinza e interactuar con su contraparte, el brazo superior 1(No.10) el cual se puede fabricar de un segmento de 40x5x5mm de acero inoxidable 410, el cual en su extremo superior presenta una ranura guía a modo de ojal de 4x1 Omm, el cual permite el paso del eje del cierre (No.2), el brazo superior 1 (No.10) tiene una curvatura hacia su arco interior a 45 grados a 20mm de su longitud, en su extremo inferior va soldado al brazo inferior l(No.9), el cual se puede fabricar de un segmento de 54x5x5mm de acero inoxidable 410, el cual a 27mm de su longitud presenta una muesca y un orificio central de 2mm, para funcionar como una pinza e interactuar con su contraparte, el brazo superior 2(No.4).(No.2), the upper arm 2 (No.4) has a curvature towards its inner arc at 45 degrees 20mm in length, at its lower end it is welded to the lower arm 2 (No.5), which is It can be manufactured from a 54x5x5mm segment of 410 stainless steel, which at 27mm of its length has a notch and a central hole of 2mm, to function as a clamp and interact with its counterpart, the upper arm 1 (No.10) the which can be manufactured from a segment of 40x5x5mm of stainless steel 410, which at its upper end has a guide groove like a 4x1 Omm eyelet, which allows the passage of the axis of the closure (No.2), the upper arm 1 (No.10) has a curvature towards its inner arc at 45 degrees at 20mm in length, at its lower end it is welded to the lower arm l (No.9), which can be manufactured from a segment of 54x5x5mm steel stainless 410, which at 27mm in length has a notch and a central hole of 2mm, to function as a clamp and interact with its counterpart, the upper arm 2 (No.4).
El punto de fijación 2 (No.6) se puede fabricar de un segmento lineal de 17.5x2x2mm en forma de garfio que tenga punta a un cuarto de círculo en su tercio inferior hacia el interior de Ia pinza, encontrándose unido mediante soldadura en su extremo superior al extremo inferior del brazo inferior 2 (No.5). El punto de fijación 1 (No.8) se puede fabricar de un segmento lineal de 17.5x2x2mm en forma de garfio que tenga punta a un cuarto de círculo en su tercio inferior hacia el interior de Ia pinza, encontrándose unido mediante soldadura en su extremo superior al extremo inferior del brazo inferior l(No.9).The fixing point 2 (No.6) can be manufactured from a linear segment of 17.5x2x2mm in the form of a hook that has a point a quarter of a circle in its lower third towards the inside of the clamp, being joined by welding at its end upper than the lower end of the lower arm 2 (No.5). The fixation point 1 (No.8) can be manufactured from a linear segment of 17.5x2x2mm in the form of a hook that has a point a quarter of a circle in its lower third towards the inside of the clamp, being joined by welding at its end upper than the lower end of the lower arm l (No.9).
La guía de deslizamiento X-Y (No.7), se puede realizar con un segmento deThe X-Y slide guide (No.7) can be performed with a segment of
60x5x5mm de acero inoxidable 410 con forma hexagonal en sentido longitudinal el cual en su extremo distal tiene un cilindro de 2mm con remache el cual atraviesa el centro del orificio que presenta tanto el brazo inferior 1, como el brazo inferior 2 (No. 9 y 5).60x5x5mm stainless steel 410 with hexagonal shape in the longitudinal direction which at its distal end has a 2mm cylinder with rivet which crosses the center of the hole that presents both the lower arm 1 and the lower arm 2 (No. 9 and 5 ).
De tal forma que el brazo superior 1, brazo inferior 1 y punto de fijación 1(No. 10,9 y 8) forman un segmento; el brazo superior 2, brazo inferior 2 y punto de fijación 2 (No.4,5 y 6) forman el otro segmento; ambos articulados en su parte central a modo de eje perpendicular por Ia guía de deslizamiento X-Y (No.7) y mediante el otro segmento formado por el contra-cierre, el eje del cierre y el cierre de Ia pinza de fijación proximal (No.1 ,2 y 3), el cual funciona en el interior de las ranuras guía superiores de ambos brazos superiores (No.4 y 10), para de éste modo permita de forma controlada y precisa el acercamiento de 3cm hasta un distanciamiento entre sí de 6cm entre los extremos de los puntos de fijación (No.6 y 8).In such a way that the upper arm 1, lower arm 1 and fixation point 1 (No. 10,9 and 8) form a segment; the upper arm 2, lower arm 2 and fixing point 2 (No.4,5 and 6) form the other segment; both articulated in its central part as a perpendicular axis by the slide guide XY (No.7) and by the other segment formed by the counter-closure, the axis of the closure and the closure of the proximal fixing clamp (No. 1, 2 and 3), which works inside the upper guide grooves of both upper arms (No.4 and 10), in order to allow a 3cm approach in a controlled and precise way to a distance between them 6cm between the ends of the fixing points (No.6 and 8).
La figura 6, es una vista convencional del instrumento de corte primario (No.1 ), el cual se puede fabricar en un segmento en barra de 75x9x9mm de acero inoxidable 410, al cual se realiza mediante torno numérico de precisión Ia forma de cilindro en su eje mαyor de 75ITHn, con diámetro exterior de lOmm, con diámetro interior de 9mm, con espesor de pared de 0.5mm, el cual en su extremo proximal presenta forma de hexágono en su interior en un trayecto longitudinal de 5mm y diámetro interior de 5mm, con grosor de paredes en ésta porción proximal del tubo de 2.5mm, el instrumento de corte primario presenta a 3mm del borde de su extremo proximal dos orificios para opresores (N o.3) perpendiculares de 3mm de diámetro con un espesor de 2.5mm, ambos presentan rosca interna; en el extremo distal del instrumento de corte primario, se encuentran los dientes de corte (No.5), los cuales son en número de 24, con ángulo de ataque recto en todo el espesor de Ia pared del tubo, con giro a Ia derecha, sin corte a Ia izquierda, con altura de 1.5mm cada uno, se éste modo se realiza el corte uniforme en el hueso de Ia patela con un cuarto de giro a medio giro a Ia derecha, con el cuarto de giro o medio giro a Ia izquierda se elimina el hueso cortado por los dientes para de éste modo evitar que se atasque el hueso durante el corte; El interior del instrumento de corte primario (No.4) es liso pulido, Io cual permite que el hueso se deslice libremente sin atascarse durante el corte en el instrumento de corte primario.Figure 6 is a conventional view of the primary cutting instrument (No.1), which can be manufactured in a 75x9x9mm stainless steel rod segment 410, which is made by means of a precision numerical lathe the cylinder shape in its axis greater than 75ITHn, with an outer diameter of 10mm, with an inside diameter of 9mm, with a wall thickness of 0.5mm, which at its proximal end has a hexagon shape inside in a longitudinal path of 5mm and inner diameter of 5mm, with Thickness of walls in this proximal portion of the 2.5mm tube, the primary cutting instrument has two perpendicular holes for oppressors (No. 3) 3mm in diameter with a thickness of 2.5mm, 3mm from the edge of its proximal end. they have internal thread; at the distal end of the primary cutting instrument, there are the cutting teeth (No.5), which are 24 in number, with a right angle of attack throughout the thickness of the tube wall, with a right turn , without cutting to the left, with a height of 1.5mm each, this way the uniform cut is made in the bone of the patella with a quarter turn at half a turn to the right, with the quarter turn or half turn at The left bone is removed by the teeth to thereby prevent the bone from getting stuck during cutting; The inside of the primary cutting instrument (No.4) is smooth polished, which allows the bone to slide freely without getting stuck during cutting in the primary cutting instrument.
El sujetador del instrumento de corte primario (No.2), se puede obtener de un segmento de 20x5x5mm de acero inoxidable el cual presenta forma externa hexagonal compatible con el hexágono interior de Ia parte proximal del instrumento de corte primario (No.1 ), también compatible con dos orificios que coinciden con los dos orificios de 3mm de diámetro y 2.5mm de profundidad con rosca interna.The fastener of the primary cutting instrument (No.2), can be obtained from a segment of 20x5x5mm stainless steel which has a hexagonal external shape compatible with the internal hexagon of the proximal part of the primary cutting instrument (No.1), also compatible with two holes that match the two holes 3mm in diameter and 2.5mm deep with internal thread.
Se observa el opresor del corte primario (No.3), el cual se puede fabricar de un segmento de 3x3x2mm de acero inoxidable 410, el cual presenta rosca externa compatible con Ia rosca interna de los orificios para opresores (No.3).The oppressor of the primary cut (No.3) is observed, which can be manufactured from a 3x3x2mm segment of stainless steel 410, which has an external thread compatible with the internal thread of the holes for oppressors (No.3).
De tal forma que sujetador del instrumento de corte primario (No.2) entra en el hexágono de Ia parte proximal del instrumento de corte primario (No.1 ) así las cargas y fuerzas de rotación-torsión se distribuyen más adecuadamente en varias superficies y no sólo en un punto, además permite que se intercambien por instrumentos de corte primario de diferentes diámetros. Ambas piezas quedan sujetas una a otra de forma transitoria mediante los opresores a través de los orificios para opresores (No.3), así se mantiene adecuada sujeción del instrumento de corte primario durante Ia inserción y tracción de Ia misma. La forma hexagonal del sujetador del instrumento de corte primario (No.2), permite una adecuada sujeción mediante intrumento manual o motorizado, tipo maneral, chuck, taladro etc. La figura 7, es una vista convencional del centralizador del instrumento de corte primario, en Ia cual se observa Ia guía del centralizador (No.1 ), Ia cual se puede fabricar de un segmento tubular de 30x1 Ixl l mm de acero inoxidable 410, con diámetro interior deIn such a way that the fastener of the primary cutting instrument (No.2) enters the hexagon of the proximal part of the primary cutting instrument (No.1) so that the loads and rotational-torsion forces are distributed more adequately on several surfaces and not only at one point, it also allows them to be exchanged for primary cutting instruments of different diameters. Both pieces are subject to each other temporarily by means of the oppressors through the holes for oppressors (No.3), thus maintaining adequate support of the primary cutting instrument during the insertion and traction thereof. The hexagonal shape of the fastener of the primary cutting instrument (No.2), allows an adequate clamping by means of a manual or motorized instrument, maneral type, chuck, drill etc. Figure 7 is a conventional view of the centralizer of the primary cutting instrument, in which the centralizer guide (No.1) is observed, which can be manufactured from a tubular segment of 30x1 Ixl l mm of stainless steel 410, with inside diameter of
1 Omm, diámetro exterior de 1 1 mm con extremo distal romo biselado para no lastimar los tejidos de Ia rodilla como Ia piel, peritendón, aparato extensor y otros.1 Omm, outside diameter of 1 1 mm with a blunt bevel distal end so as not to hurt the tissues of the knee such as the skin, peritendon, extensor apparatus and others.
La guía del centralizador (No.1 ) vα unida al sujetador del centralizador (No.2) mediante soldadura, el sujetador se puede fabricar de un segmento de 30x30x5mm de acero inoxidable 410 al cual se Ie da forma cilindrica con superficie irregular para su adecuada sujeción por el cirujano.The centralizer guide (No.1) vα attached to the centralizer fastener (No.2) by welding, the fastener can be manufactured from a 30x30x5mm segment of stainless steel 410 which is shaped cylindrical with irregular surface for its proper support by the surgeon.
Tanto el interior del centralizador (No.3), como su exterior presentan terminado pulido para su adecuado deslizamiento y evitar que se atasque.Both the interior of the centralizer (No.3), and its exterior have a polished finish for proper sliding and prevent clogging.
El centralizador del instrumento de corte primario (fig 7), contribuyendo α que coincidan durante los diversos pasos de Ia ejecución del sistema, Ia dirección y orientación de forma precisa de los instrumentos de corte primario, secundarios óseo y tendinoso (fig.7,8 y 9), y así obtener un injerto hueso-tendón-hueso de características adecuadas.The centralizer of the primary cutting instrument (fig 7), contributing α that coincide during the various steps of the execution of the system, the precise direction and orientation of the primary, secondary bone and tendon cutting instruments (fig.7,8 and 9), and thus obtain a bone-tendon-bone graft of suitable characteristics.
La figura 8, es una vista convencional del instrumento de corte secundario óseo, en Ia cual se observa Ia base de transmisión de corte (No.l ),el cual se puede fabricar de un segmento de 32.21 xl4x3mm de acero inoxidable 410 de forma cuadrangular, el cual presenta un orificio central circular de 1 1 mm de diámetro, a los lados del mismo de forma simétrica se observan los sitios de anclaje manual y/o motor (No.2), los cuales se encuentran a 5mm de los bordes lateral y medial, cada sitio de anclaje tiene un diámetro circular de 2.3mm. En el orificio central de 1 1 mmm de diámetro que presenta Ia base de transmisión de corte se da Ia unión del extremo proximal del instrumento de corte secundario óseo a Ia base de transmisión de corte (No.3), mediante soldadura; el eje del instrumento de corte secundario óseo (No.4), se fabrica de un segmento tubular de 157x1 1x1 l mm de acero inoxidable 410 con diámetro exterior de 1 l mm, grosor de pared de 0.5mm, diámetro interior de lOmm; el interior del instrumento de corte secundario óseoFigure 8 is a conventional view of the secondary bone cutting instrument, in which the cutting transmission base (No. 1) is observed, which can be manufactured from a 32.21 x 4 x 3 mm segment of stainless steel 410 of quadrangular shape , which has a circular central hole of 1 1 mm in diameter, on the sides of it symmetrically, the sites of manual anchoring and / or motor (No.2) are observed, which are located 5mm from the lateral edges and medial, each anchor site has a circular diameter of 2.3mm. In the central hole of 1 1 mm in diameter that presents the cutting transmission base, the connection of the proximal end of the bone secondary cutting instrument is given to the cutting transmission base (No.3), by welding; the axis of the secondary bone cutting instrument (No.4) is made of a tubular segment of 157x1 1x1 l mm of stainless steel 410 with an outer diameter of 1 l mm, wall thickness of 0.5mm, inner diameter of 10mm; the inside of the bone secondary cutting instrument
(No.5), es liso, mediante pulido para disminuir Ia fricción y evitar que se atasque el injerto hueso-tendón-hueso durante el corte y su extracción. En el extremo distal del instrumento de corte secundario óseo presenta los dientes de corte (No.6), los cuales son en número de 24, con ángulo de ataque recto en todo el espesor de Ia pared del tubo, con giro a Ia derecha, sin corte a Ia izquierda, con altura de 1.5mm cada uno, se éste modo se realiza el corte uniforme en el hueso de Ia patela con un cuarto de giro a medio giro a Ia derechα, con el cuarto de giro o medio giro a Ia izquierda se elimina el hueso cortado por los dientes para de éste modo evitar que se atasque el hueso durante el corte.(No.5), it is smooth, by polishing to reduce friction and prevent the bone-tendon-bone graft from getting stuck during cutting and removal. At the distal end of the secondary bone cutting instrument, it presents the cutting teeth (No.6), which are 24 in number, with a right angle of attack throughout the thickness of the tube wall, with a right turn, without cutting to the left, with a height of 1.5mm each, this way the uniform cut is made in the bone of the patella with a quarter turn at half a turn to Ia right, with the quarter turn or half turn to the left, the bone cut by the teeth is removed to prevent the bone from clogging during cutting.
La figura 9, es una vista convencional del instrumento de corte secundario tendinoso, en Ia cual se observa Ia base de transmisión de corte (No.l ),el cual se puede fabricar de un segmento de 32.21 xl4x3mm de acero inoxidable 410 de forma cuadrángulas el cual presenta un orificio central circular de 1 1 mm de diámetro, a los lados del mismo de forma simétrica se observan los sitios de anclaje manual y/o motor (No.2), los cuales se encuentran a 5mm de los bordes lateral y medial, cada sitio de anclaje tiene un diámetro circular de 2.3mm. En el orificio central de l l mmm de diámetro que presenta Ia base de transmisión de corte se da Ia unión del extremo proximal del instrumento de corte secundario tendinoso a Ia base de transmisión de corte (No.3), mediante soldadura; el eje del instrumento de corte secundario tendinoso (No.4), se fabrica de un segmento tubular de 157x1 1x1 I mm de acero inoxidable 410 con diámetro exterior de l l mm, grosor de pared de 0.5mm, diámetro interior de lOmm; el interior del instrumento de corte secundario tendinoso (No.5), es liso, mediante pulido para disminuir Ia fricción y evitar que se atasque el injerto hueso-tendón-hueso durante el corte y su extracción. En el extremo distal del instrumento de corte secundario óseo presenta Ia superficie de corte (No.6), con ángulo de ataque exterior de 25 grados en el filo, manteniéndose el mismo diámetro interior de lOmm en Ia zona del filo, permitiendo el corte del tendón tanto a Ia derecha como a Ia izquierda y al empuje y percusión; para de éste modo se realiza el corte uniforme de Ia porción tendinosa del injerto hueso- tendón-hueso sin desgarrarlo.Figure 9 is a conventional view of the tendon secondary cutting instrument, in which the cutting transmission base (No. 1) is observed, which can be manufactured from a 32.21 x 4 x 3 mm segment of stainless steel 410 in a quadrangular shape which has a circular central hole of 1 1 mm in diameter, to the sides of the same symmetrically observed sites of manual anchoring and / or motor (No.2), which are located 5mm from the lateral edges and medial, each anchor site has a circular diameter of 2.3mm. In the central hole of 1 mm in diameter that the cutting transmission base presents, the proximal end of the tendon secondary cutting instrument is attached to the cutting transmission base (No.3), by welding; The axis of the tendon secondary cutting instrument (No.4) is made of a tubular segment of 157x1 1x1 I mm of stainless steel 410 with an outer diameter of l l mm, wall thickness of 0.5mm, inner diameter of lOmm; The interior of the tendon secondary cutting instrument (No.5) is smooth, by polishing to reduce friction and prevent the bone-tendon-bone graft from getting stuck during the cut and its extraction. At the distal end of the secondary bone cutting instrument, the cutting surface (No.6) is presented, with an external angle of attack of 25 degrees on the edge, maintaining the same internal diameter of 10 mm in the area of the edge, allowing the cutting of the tendon both to the right and to the left and to the thrust and percussion; In this way, the uniform cutting of the tendon portion of the bone-tendon-bone graft is performed without tearing it.
La figura 10, es una vista convencional de Ia interacción del sujetador del instrumento de corte primario (No.3), dentro del instrumento de corte primario (No.5), el cual a su vez está dentro del centralizador del instrumento de corte primario (No.4), el cual a su vez está dentro de Ia guía de protección y corte HTH (No.1 ) y todo sujeto por Ia pinza de fijación proximal (No.2).Figure 10 is a conventional view of the interaction of the fastener of the primary cutting instrument (No.3), within the primary cutting instrument (No.5), which in turn is within the centralizer of the primary cutting instrument (No.4), which in turn is within the HTH protection and cutting guide (No.1) and all held by the proximal fixing clamp (No.2).
La figura I I, es una vista convencional del uso del sistema para Ia obtención percutánea de injerto hueso-tendón-hueso en rodilla, en el cual se observa como Ia guía de protección y corte HTH (No.l ), protege para no lastimar Ia piel, el peritendón , ni el nervio infrarotuliano, manteniendo una adecuada fijación, orientación y dirección a Ia patela, mediante Ia pinza de fijación proximal (No.2), hasta Ia tuberosidad anterior de Ia tibia, mediante el tornillo de fijación distal (No.3). Ya habiendo realizado un abordaje percutáneo del aparato extensor de Ia rodilla, sin Ia sección del peritendón rotuliano, ni del nervio ¡nfrαrotuliαno, con una adecuada localización del sitio para toma del injerto hueso-tendón-hueso, se procede a Ia colocación del centralizador del instrumento de corte primario (No.4), a través del orificio para instrumentos de corte (fig.3 y 4. No.7) el cual permitirá el adecuado corte del extremo óseo proximal del injerto hueso-tendón- hueso, posteriormente se coloca el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-hueso (No.5).Figure II, is a conventional view of the use of the system for the percutaneous obtaining of bone-tendon-bone graft in the knee, in which it is observed as the HTH protection and cutting guide (No. 1), protects not to hurt the skin, peritendon, or infrarotulian nerve, maintaining adequate fixation, orientation and direction to the patella, by means of the proximal fixation clamp (No.2), to the anterior tuberosity of the tibia, by means of the distal fixation screw (No .3). Having already performed a percutaneous approach to the extensor apparatus of the knee, without the patellar peritendon section, or From the nfrαrotuliαno nerve, with an adequate location of the site for taking the bone-tendon-bone graft, the centralizer of the primary cutting instrument (No.4) is placed through the hole for cutting instruments (fig. 3 and 4. No.7) which will allow the adequate cutting of the proximal bone end of the bone-tendon-bone graft, then the traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft is placed (No.5).
La figura 12, es una vista convencional de Ia continuación del uso del sistema para Ia obtención percutánea de injerto hueso-tendón-hueso en rodilla, en el cual se observa como Ia guía de protección y corte HTH (No.1 ), protege pαrα no lastimar Ia piel, el peritendón , ni el nervio infrarotuliano, manteniendo una adecuada fijación, orientación y dirección a Ia patela, mediante Ia pinza de fijación proximal (No.2), hasta Ia tuberosidad anterior de Ia tibia, mediante el tornillo de fijación distal (No.3). Ya habiendo realizado un abordaje percutáneo del aparato extensor de Ia rodilla, sin Ia sección del peritendón rotuliano, ni del nervio infrarotuliano, con una adecuada localización del sitio para toma del injerto hueso-tendón-hueso. Posterior a los pasos mencionados en Ia figura 1 1 , ya realizado el corte adecuado del extremo óseo proximal en Ia patela del injerto hueso- tendón-hueso, se coloca el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón- hueso (No.5) mediante el cual se mantiene tenso el injerto durante los siguientes pasos del corte, de no realizarle éste paso el corte adecuado no sería posible y el corte de Ia porción tendinosa y Ia porción ósea distal del injerto serían imposibles; posteriormente se procede a retirar en sentido proximal el centralizador del instrumento de corte primario y el instrumento de corte primario, mediante el sujetador del instrumento de corte primario; posteriormente se coloca el instrumento de corte secundario óseo (No.4) α través del orificio para instrumentos de corte (fig.3 y 4. No.7), se pαsα el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-hueso (No.5) por el interior del instrumento de corte secundario óseo (No.4) manteniéndose Ia tracción en sentido proximal y ejerciendo el corte en sentido distal para cortar el hueso periférico al extremo óseo proximal a nivel patelar del injerto hueso-tendón-hueso, posteriormente se retira en sentido proximal el instrumento de corte secundario óseo y se coloca el instrumento de corte secundario tendinoso (No.4), α través del orificio para instrumentos de corte (fig.3 y 4. No.7), se pαsα el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-hueso (No.5) por el interior del instrumento de corte secundario tendinoso (No.4) manteniéndose Ia tracción en sentido proximal y ejerciendo el corte en sentido distal para cortar Ia porción tendinosa del injerto hueso-tendón-hueso, posteriormente se retira dicho instrumento en sentido proximal y se recoloca el instrumento de corte secundario óseo (No.4), α través del orificio para instrumentos de corte (fig.3 y 4. No.7), de nuevo se pαsα el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso- tendón-hueso (No.5) por el interior del instrumento de corte secundario óseo (No.4) manteniéndose la tracción en sentido proximal y avanzando en sentido distal el instrumento de corte secundario óseo a través del camino ya cortado del extremo proximal óseo patelar, de Ia porción tendinosa del tendón rotuliano, realizando el corte en el extremo distal óseo de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia, con un adecuado adosamiento y dirección mantenido por el tornillo de fijación distal (fig.l No.10) α través del orificio para el tornillo de fijación distal (fig.l No.10) y el extremo distal romo-biselado de ángulo variable (fig. 3 y 4 No.5 y 6), una vez que se completa el corte del extremo distal óseo de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia, parte del injerto hueso-tendón-hueso, posteriormente se afloja y retira Ia pinza de fijación proximal (No.2), se retira el tornillo de fijación distal(No.3), se retira por Ia incisión proximal Ia guía de protección y corte HTH(NcI ) y solo se mantiene colocado el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón- hueso (No.5), posteriormente se completa el corte mediante el instrumento de corte distal (fig 1. No 9), el cual se coloca de forma perpendicular a través de Ia incisión cutánea distal de 0.5mm cortando mediante percusión similar a un cincel, el hueso restante entre el orificio que dejó el tornillo de fijación distal (No.3) y el corte dejado por el instrumento de corte secundario óseo, para completar el corte en el extremo óseo distal del injerto hueso-tendón-hueso; una vez completado dicho corte, al percibir Ia libertad de movimiento del extremo distal óseo de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia, se fracciona en sentido proximal el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-huesoFigure 12 is a conventional view of the continuation of the use of the system for the percutaneous obtaining of bone-tendon-bone graft in the knee, in which it is observed as the HTH protection and cutting guide (No.1), protects pαrα Do not hurt the skin, the peritendon, or the infrararotulian nerve, maintaining adequate fixation, orientation and direction to the patella, by means of the proximal fixation clamp (No.2), until the anterior tuberosity of the tibia, by means of the fixation screw distal (No.3). Having already performed a percutaneous approach of the extensor apparatus of the knee, without the section of the patellar peritendon, or of the infrararotulian nerve, with an adequate location of the site for taking the bone-tendon-bone graft. After the steps mentioned in Figure 1 1, the appropriate cutting of the proximal bone end in the patella of the bone-tendon-bone graft, the traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft is placed (No. 5) by means of which the graft is tense during the next steps of the cut, if this step is not performed, the proper cut would not be possible and the cut of the tendinous portion and the distal bone portion of the graft would be impossible; subsequently, the centralizer of the primary cutting instrument and the primary cutting instrument are removed proximally, by means of the primary cutting instrument holder; Subsequently, the secondary bone cutting instrument (No.4) α is placed through the hole for cutting instruments (Fig. 3 and 4. No.7), the traction means and proximal tension of the bone-tendon-bone graft are pαsα (No.5) through the interior of the secondary bone cutting instrument (No.4) maintaining the traction proximally and exerting the cut distally to cut the peripheral bone to the proximal bone end at the patellar level of the bone-tendon graft- bone, then the bone secondary cutting instrument is removed proximally and the tendon secondary cutting instrument (No.4), α is placed through the hole for cutting instruments (fig. 3 and 4. No.7), pαsα the means of traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft (No.5) inside the tendon secondary cutting instrument (No.4) maintaining the traction proximally and exerting the cut distally to cut the tendinous portion of l bone-tendon-bone graft, then said instrument is removed proximally and the secondary bone cutting instrument is replaced (No.4), α through the hole for cutting instruments (fig.3 and 4. No.7) , again the traction and proximal tension of the bone graft was pαsα- tendon-bone (No.5) inside the bone secondary cutting instrument (No.4) while traction is maintained proximally and the bone secondary cutting instrument is advanced distally through the path already cut from the proximal patellar bone end , of the tendinous portion of the patellar tendon, making the cut at the bone distal end of the anterior tuberosity of the tibia, with adequate attachment and direction maintained by the distal fixation screw (fig. No. 10) α through the hole for the distal fixation screw (fig.l No. 10) and the blunt-bevel distal end of variable angle (fig. 3 and 4 No.5 and 6), once the cutting of the bone distal end of Ia is completed anterior tuberosity of the tibia, part of the bone-tendon-bone graft, subsequently loosen and remove the proximal fixation clamp (No.2), the distal fixation screw (No.3) is removed, it is removed by the proximal incision The protection and cutting guide HTH (NcI) and only the traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft (No.5) is kept in place, then the cut is completed by the distal cutting instrument (fig 1. No 9), which is placed perpendicularly through the 0.5mm distal cutaneous incision cutting by means of a chisel-like percussion, the remaining bone between the hole left by the distal fixation screw (No.3) and the cut left by the secondary bone cutting instrument, to complete the cut at the distal bone end of the bone-tendon-bone graft; once said cut is completed, upon perceiving the freedom of movement of the distal bone end of the anterior tuberosity of the tibia, the means of traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft are divided proximally
(No.5), y así obtener el injerto hueso-tendón-hueso completo de características adecuadas, sin haber lesionado Ia piel, el peritendón rotuliano, nervio infrarotuliano, ni otras estructuras anatómicas de Ia rodilla.(No.5), and thus obtain the complete bone-tendon-bone graft of adequate characteristics, without having injured the skin, the patellar peritendon, the infrararotulian nerve, or other anatomical structures of the knee.
De ésta manera se obtiene el sistema para Ia obtención percutánea de injerto hueso-tendón-hueso, que cumple con las siguientes características: a).- Capaz de obtener injerto hueso-tendón-hueso de longitud total desde los 50 a los 150mm. b).- Capaz de obtener dicho injerto con extremo proximal óseo patelar con 5 a 15mm de ancho, de 10 a 50mm de largo, de 3 a 15mm de espesor. c).- Capaz de obtener dicho injerto con su porción tendinosa rotuliana completa con 5 a 15mm de ancho, de 10 a 50mm de largo, de 3 a 15mm de espesor. d).- Capaz de obtener dicho injerto con extremo distal óseo de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia con 5 a 15mm de ancho, de 10 a 50mm de largo, de 3 a 15mm de espesor. e).- Capaz de obtener el injerto hueso-tendón-hueso con las características mencionadas en los incisos a, b, c y d a través de una incisión cutánea total menor a 4cm. f).- Capaz de obtener el injerto hueso-tendón-hueso con las características mencionadas en los incisos a, b, c, d y e, sin cortar, incidir y/o lesionar el peritendón que rodea al tendón rotuliano en toda su anatomía. g).- Capaz de obtener el injerto hueso-tendón-hueso con las características mencionadas en los incisos a, b, c, d, e y f, sin cortar, incidir y/o lesionar el nervio infrarotuliano en su tronco principal o sus ramas nerviosas en toda su anatomía.In this way, the system for obtaining percutaneous bone-tendon-bone graft is obtained, which meets the following characteristics: a) .- Able to obtain bone-tendon-bone graft of total length from 50 to 150mm. b) .- Able to obtain said graft with patellar bone proximal end 5 to 15mm wide, 10 to 50mm long, 3 to 15mm thick. c) .- Able to obtain said graft with its patellar tendon portion complete with 5 to 15mm wide, 10 to 50mm long, 3 to 15mm thick. d) .- Able to obtain said graft with a distal bone end of the anterior tuberosity of the tibia with 5 to 15mm wide, 10 to 50mm long, 3 to 15mm thick. e) .- Able to obtain the bone-tendon-bone graft with the characteristics mentioned in subsections a, b, and c and through a total skin incision smaller than 4cm. f) .- Able to obtain the bone-tendon-bone graft with the characteristics mentioned in subsections a, b, c, dye, without cutting, affecting and / or injuring the peritendon that surrounds the patellar tendon throughout its anatomy. g) .- Able to obtain the bone-tendon-bone graft with the characteristics mentioned in subparagraphs a, b, c, d, e and f, without cutting, affecting and / or injuring the infrarotulian nerve in its main trunk or nerve branches in all its anatomy.
Por todo Io dicho anteriormente, se puede afirmar que éstas características en Ia obtención de injerto hueso-tendón-hueso, de patela, tendón rotuliano y tuberosidad anterior de Ia tibia en Ia rodilla, no han sido logradas por ningún otro artefacto similar o diferente, obteniéndose de forma reproducible, precisa y predecible el injerto hueso- tendón-hueso de características adecuadas, a través de incisión cutánea menor a 4cm, sin lesionar el peritendón rotuliano, ni lesionar el nervio infrarotuliano en Ia rodilla. For all the aforementioned, it can be affirmed that these characteristics in obtaining bone-tendon-bone graft, patella, patellar tendon and anterior tuberosity of the tibia in the knee, have not been achieved by any other similar or different artifact, The bone-tendon-bone graft of adequate characteristics is reproducibly, predictably and predictably obtained, through a skin incision of less than 4cm, without damaging the patellar peritendon, nor injuring the infrararotulian nerve in the knee.

Claims

REIVINDICACIONES
Habiendo descrito suficientemente mí invención, considero como una novedad y por Io tanto reclamo como de mí exclusiva propiedad, Io contenido en las siguientes cláusulas: 1. Sistema para Ia obtención percutánea de injerto-hueso-tendón-hueso, que se conforma de varias piezas, que se mencionan a continuación: guía de protección y corte HTH, pinza de fijación proximal, tornillo de fijación distal , instrumento de corte primario, el sujetador de instrumento de corte primario, centralizador del instrumento de corte primario, el instrumento de corte secundario óseo, el instrumento de corte secundario tendinoso, Ia extensión de sujeción para corte, instrumento de corte distal, el medio de tracción y tensión próxima! de! injerto hueso-tendón-hueso. Dicho sistema en caso de ser necesario, también puede ser utilizado para Ia obtención abierta del injerto hueso-tendón-hueso.Having sufficiently described my invention, I consider it as a novelty and therefore both claim and exclusive property, contained in the following clauses: 1. System for percutaneous graft-bone-tendon-bone acquisition, which is made up of several pieces , which are mentioned below: HTH protection and cutting guide, proximal clamp, distal fixation screw, primary cutting instrument, primary cutting instrument holder, centralizer of primary cutting instrument, bone secondary cutting instrument , the tendon secondary cutting instrument, the extension of clamping for cutting, distal cutting instrument, the means of traction and near tension! from! bone-tendon-bone graft. Said system, if necessary, can also be used to obtain open bone-tendon-bone grafting.
Las piezas de éste sistema pueden ser fabricadas acorde con Ia NORMAThe parts of this system can be manufactured in accordance with the STANDARD
OFICIAL MEXICANA NOM-068-SSA1-1993, QUE ESTABLECE LAS ESPECIFICACIONES SANITARIAS DE LOS INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS, MATERIALES METÁLICOS DE ACERO INOXIDABLE; así como en cualquier otro material natural o sintético capaz de cumplir con las especificaciones sanitarias, de resistencia y funcionamiento requeridos por dichos instrumentos quirúrgicos.MEXICAN OFFICIAL NOM-068-SSA1-1993, WHICH ESTABLISHES THE SANITARY SPECIFICATIONS OF SURGICAL INSTRUMENTS, STAINLESS STEEL METAL MATERIALS; as well as any other natural or synthetic material capable of complying with the sanitary, resistance and performance specifications required by said surgical instruments.
2. Sistema para Ia obtención percutánea de injerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula anterior, consta de varias piezas, de las cuales Ia guía de protección y corte HTH, con forma de rectángulo alargado, con extremo distal biselado y romo, Ia cual puede medir desde 50 a2. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in the previous clause, it consists of several pieces, of which the HTH protection and cutting guide, in the form of elongated rectangle, with distal end bevel and blunt, which can measure from 50 to
250mm de largo Ia cual puede ser recta, o con curvatura en un solo extremo o en todo su trayecto, Ia cual en sentido transversal puede ser plana, recta, curva cóncava, curva convexa , irregular o poligonal, Ia cual puede medir desde 2 a 30mm, con un espesor en parte o toda su extensión de 0.5 a 5mm, Ia guía de protección y corte HTH tiene en su porción distal o más alejada un orificio el cual puede desdel hasta 50mm de distancia del borde romo biselado, dicho orificio puede ser circular, cuadrado, triangular, poligonal, regular, irregular en todo el espesor de Ia guía, con un diámetro máximo desde 1 a lOmm, dicho orificio puede ser perpendicular a Ia guía o con inclinación de cualquier grado en cualquier dirección; en Ia parte proximal de Ia guía se encuentra el soporte de deslizamiento X-Y, el cual puede tener forma cuadrangular, esférica, triangular, cilindrica o poligonal, con dimensiones que van de alto desde 2 hasta 40mm, de ancho desde 2 hasta 50mm, de profundidad desde 2 hasta lOOmm, el cual presenta uno o varios orificios de forma cuadrada, circular, triangular, poligonal, que permiten el paso de Ia guía de deslizamiento X-Y para su desplazamiento longitudinal, vertical y horizontal de Ia pinza de fijación proximal; por debajo del soporte de deslizamiento X-Y, se encuentra unido a él, el soporte del orificio para instrumentos de corte, el cual tiene Ia misma dirección longitudinal del resto de Ia guía de protección y corte HTH, dicho soporte del orificio para instrumentos de corte puede tener forma cuadrangular, rectangular, circular, elipsoidal, irregular, poligonal, con altura desde 2 hasta 50mm, con ancho desde 2 hasta 50mm, con profundidad desde 2 hasta óOmm, dicho soporte tiene en su porción más distal un contorno anatómico a Ia forma de Ia patela que puede ser en forma semicircular o circular, pudiendo variar a recto con ángulos de inclinación desde 0 hasta 90 grados; dicho soporte presenta en su interior el orificio para instrumentos de corte el cuál tiene Ia misma dirección del resto de Ia guía, con un diámetro máximo que va desde 3 hasta 20mm, con forma que puede ser circular, ovoide, cuadrado, rectangular, romboidea, poligonal, regular o irregular, con una profundidad, ancho y longitud acorde al tamaño del soporte del orificio. Toda Ia guía tiene bordes romos no cortantes de superficie lisa de contornos anatómicos y dicha guía se puede obtener cómo una pieza única o de Ia unión de cada uno de los segmentos mencionados.250mm long which can be straight, or with curvature at one end or along its entire length, which in the transverse direction can be flat, straight, concave curve, convex, irregular or polygonal curve, which can measure from 2 to 30mm, with a thickness in part or all of its length from 0.5 to 5mm, the HTH protection and cutting guide has a hole in its distal or further away portion which can be from 50mm away from the blunt beveled edge, said hole can be circular, square, triangular, polygonal, regular, irregular throughout the thickness of the guide, with a maximum diameter from 1 to 10 mm, said hole can be perpendicular to the guide or with inclination of any degree in any direction; in the proximal part of the guide is the sliding support XY, which can have a quadrangular, spherical, triangular, cylindrical or polygonal shape, with dimensions ranging from 2 to 40mm high, from 2 to 50mm wide, deep from 2 to 10mm, which has one or more holes square, circular, triangular, polygonal, which allow the passage of the sliding guide XY for its longitudinal, vertical and horizontal displacement of the proximal fixing clamp; below the sliding support XY, the hole support for cutting instruments is attached thereto, which has the same longitudinal direction as the rest of the protection and cutting guide HTH, said hole support for cutting instruments can have a quadrangular, rectangular, circular, ellipsoidal, irregular, polygonal shape, with a height from 2 to 50mm, with a width from 2 to 50mm, with a depth from 2 to 0mm, said support has in its most distal portion an anatomical contour to the shape of The patella that can be in semicircular or circular form, being able to vary straight with angles of inclination from 0 to 90 degrees; said support has inside the hole for cutting instruments which has the same direction as the rest of the guide, with a maximum diameter ranging from 3 to 20mm, so that it can be circular, ovoid, square, rectangular, rhomboid, polygonal, regular or irregular, with a depth, width and length according to the size of the hole support. The entire guide has non-cutting blunt edges with a smooth surface of anatomical contours and said guide can be obtained as a single piece or of the union of each of the mentioned segments.
3. Sistema para Ia obtención percutánea de ¡njerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de 1 1 piezas, de las cuales, Ia pinza de fijación proximal, que permite sostener en su porción proximal al nivel de Ia patela de forma percutánea al resto del sistema, permitiendo que se mantenga firme durante el corte y toma del injerto, presenta dos hasta 4 brazos principales cada uno con una longitud que puede ir desde 15 hasta 300mm, con una anchura que puede ir desde 2 hasta 20mm y con un espesor que puede ir desde 2 hasta 20mm, de forma cilindrica, rectangular, circular, poligonal, regular, irregular, recto o curvo, que se encuentran unidos entre sí por un medio de unión que permita su libre movimiento a modo de tijera o pinza, terminando en cada uno de los brazos con un pico que funciona como sujetador al hueso de Ia patela de forma percutánea pudiendo tener forma recta, triangular, curva, dentada o irregular, puede medir desde 0.1 hasta 30mm, cada uno de los picos queda orientado en sentido opuesto al pico contralateral que permita Ia apertura y cierre entre cada uno de los picos desde 10 hasta lOOmm, para poder controlar dicha apertura y cierre de forma precisa, así como firme, se encuentra en Ia parte más superior de cada uno de los brazos principales dos hendiduras cerradas que van desde 2 hasta lOmm de ancho, por 2 a 20mm de largo, quedando dentro de cada una de las hendiduras el eje del cierre, el cual es el mecanismo mediante el cual avanza para cerrarse el cierre y el contracierre, pudiendo ser recto o curvo, con rosca, cremallera, o cualquier otro medio que permita abrir y cerrar dicha pinza de fijación proximal y mantener firme durante Ia utilización de 'los instrumentos de corte; en el medio de unión que permita su libre movimiento a modo de tijera o pinza entre los brazos principales, se encuentra de forma perpendicular a Ia pinza, un eje longitudinal que puede medir desde 2 hasta lOOmm de largo, de 2 a 20mm de ancho, de 2 a 20mm de alto, dicho eje longitudinal llamado, guía de deslizamiento X-Y, permitiendo que se pueda regular Ia altura, espesor y distancia adecuadas en las que los picos de Ia pinza de fijación proximal, se inserten y fijen en Ia patela indistintamente de las características morfológicas, anatómicas de Ia rodilla, Ia raza, sexo, talla, complexión, del paciente.3. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of 1 1 pieces, of which, the proximal fixation clamp, which allows to hold in its proximal portion at the level of the patella percutaneously to the rest of the system, allowing it to remain firm during cutting and grafting, it has two to 4 main arms each with a length that can range from 15 to 300mm , with a width that can go from 2 to 20mm and with a thickness that can go from 2 to 20mm, cylindrical, rectangular, circular, polygonal, regular, irregular, straight or curved, which are joined together by one means of union that allows its free movement as a scissor or clamp, ending in each of the arms with a peak that functions as a fastener to the bone of the patella percutaneously and can have a straight, triangular, curved, jagged or irregular shape, p It can measure from 0.1 to 30mm, each of the peaks is oriented in the opposite direction to the contralateral peak that allows the opening and closing between each of the peaks from 10 to 10mm, to be able to control said opening and closing precisely, as well as firm, there are two closed slits in the upper part of each of the main arms ranging from 2 to 10 mm wide, for 2 to 20mm long, the axis of the closure being within each of the grooves, which is the mechanism by which the closure and the counter closure are advanced, being able to be straight or curved, with thread, zipper , or any other means that allows opening and closing said proximal fixing clamp and holding firm during the use of the cutting instruments; in the joining means that allows its free movement as a scissor or clamp between the main arms, it is perpendicular to the clamp, a longitudinal axis that can measure from 2 to 10 mm long, 2 to 20 mm wide, from 2 to 20mm high, said longitudinal axis called, slide guide XY, allowing that the appropriate height, thickness and distance can be regulated in which the peaks of the proximal fixing clamp, are inserted and fixed in the patella indistinctly from the morphological, anatomical characteristics of the knee, the race, sex, size, complexion, of the patient.
4. Sistema para Ia obtención percutánea de injerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de varias piezas, de las cuales, el tornillo de fijación distal, el cual puede ser desde 1 a lOmm de diámetro, con una longitud de 1 a óOmm, con superficie de sujeción en forma de cruz, lineal, plano, curvo, hexagonal, poligonal, con longitud de rosca para hueso cortical, para hueso esponjoso o mixto, con punta autoroscante o no autoroscante; dicho tornillo se coloca previa perforación con broca de diámetro acorde al diámetro y características del tomillo, en el orificio para el tornillo de fijación distal del extremo distal de Ia guía de protección y corte HTH, para de éste modo adosar el sistema a Ia superficie del aparato extensor al nivel de Ia tuberosidad anterior de Ia tibia en su tercio medio, y así contribuir al corte y obtención del injerto hueso-tendón-hueso de forma adecuada y reproducible.4. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of several pieces, of which the distal fixation screw, which can be be from 1 to 10 mm in diameter, with a length of 1 to mm, with cross-shaped clamping surface, linear, flat, curved, hexagonal, polygonal, with thread length for cortical bone, for spongy or mixed bone, with self-tapping or non-self-tapping tip; said screw is placed before drilling with a drill of diameter according to the diameter and characteristics of the thyme, in the hole for the distal fixation screw of the distal end of the HTH protection and cutting guide, to thereby attach the system to the surface of the extensor apparatus at the level of the anterior tuberosity of the tibia in its middle third, and thus contribute to the cutting and obtaining of the bone-tendon-bone graft in an adequate and reproducible manner.
5. Sistema para Ia obtención percutánea de injerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de 1 1 piezas, de las cuales, el instrumento de corte primario, el cual puede ser de 10 a 200mm de largo, por 2 a 20mm de ancho, por 2 a 20mm de diámetro máximo, pudiendo tener forma de cilindro, rombo, triángulo, cuadrado, polígono, regular o irregular, con un espesor de pared que va desde 0.2 a 3mm, de superficie lisa en su interior que corta de forma regular el hueso y tejido blando de Ia patela, sin lastimar su inserción con el tendón rotuliano, teniendo en su extremo distal superficie cortante en forma de dientes en número de 1 a 40, con ángulos desde 0 hasta 90 grados, con el interior del instrumento de corte liso para evitar que se atasque el injerto, en su extremo proximαl se encuentra con un orificio central de forma hexagonal, cuadrangular, triangular, circular, poligonal, que permita una adecuada rotación de 1 /4 a 3A de giro del instrumento durante el corte, mediante Ia inserción en su extremo proximal del sujetador de instrumento de corte primario compatible con Ia forma del orificio central del extremo proximal, quedando fijos ambos mediante tornillos opresores, rosca, anclaje rápido mediante camisas, o cualquier otro mecanismo que permita su fijación.5. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of 1 1 pieces, of which the primary cutting instrument, which it can be 10 to 200mm long, for 2 to 20mm wide, for 2 to 20mm in maximum diameter, and can be shaped like a cylinder, rhombus, triangle, square, polygon, regular or irregular, with a wall thickness ranging from 0.2 to 3mm, with a smooth surface inside that regularly cuts the bone and soft tissue of the patella, without hurting its insertion with the patellar tendon, having at its distal end a cutting surface in the form of teeth in the number of 1 to 40 , with angles from 0 to 90 degrees, with the inside of the smooth cutting instrument to prevent the graft from clogging, in its proximal end is found with a central hole of hexagonal, quadrangular, triangular, circular, polygonal shape, which allows an adequate rotation of 1/4 of 3 A of rotation of the instrument during the cut, by means of the insertion in its proximal end of the fastener of primary cutting instrument compatible with the shape of the central hole of the proximal end, both being fixed by means of oppressive screws, thread, quick anchoring by means of sleeves, or any other mechanism that allows its fixation.
6. Sistema para Ia obtención percutánea de ¡njerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de varias piezas, de las cuales, el sujetador de instrumento de corte primario, que puede ser de forma hexagonal, cuadrangular, triangular, circular, poligonal, de 2 a 50mm de largo, de 2 a lOmm de diámetro máximo, se inserta en el orificio central del extremo proximal del instrumento de corte primario, para de éste modo poder sujetado mediante maneral, chuck, manual o motorizado; así mediante éste mecanismo se pueden utilizar diferentes diámetros de instrumento de corte primario, sin tener que cambiar del medio de sujeción.6. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of several pieces, of which, the primary cutting instrument holder, which can be hexagonal, quadrangular, triangular, circular, polygonal, 2 to 50mm long, 2 to 10mm maximum diameter, is inserted into the central hole of the proximal end of the primary cutting instrument, so that it can held by handle, chuck, manual or motorized; Thus, using this mechanism, different diameters of the primary cutting instrument can be used, without having to change the clamping means.
7. Sistema para Ia obtención percutánea de ¡njerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de varias piezas, de las cuales, el centralizador del instrumento de corte primario, que puede ser de forma cuadrangular, rectangular, circular, elipsoidal, irregular, poligonal, con altura desde 2 hasta 50mm, con ancho desde 2 hasta 50mm, con profundidad desde 2 hasta 60mm, acorde a Ia forma del orificio para instrumentos de corte de Ia guía de protección y corte HTH. El centralizador del instrumento de corte primario permite mantener Ia misma dirección, que conserva Ia guía de protección y corte HTH durante el uso del instrumento de corte primario, ya que éste último presenta un diámetro máximo menor al que presentan los instrumentos de corte secundarios óseo y tendinoso. Posterior a terminar el corte de Ia porción ósea en Ia patela del injerto hueso-tendón-hueso, se procede a retirar el centralizador del instrumento de corte primario.7. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of several pieces, of which, the centralizer of the primary cutting instrument, which can be quadrangular, rectangular, circular, ellipsoidal, irregular, polygonal, with a height from 2 to 50mm, with a width from 2 to 50mm, with a depth from 2 to 60mm, according to the shape of the hole for cutting instruments of Ia HTH protection and cutting guide. The centralizer of the primary cutting instrument allows maintaining the same direction, which preserves the HTH protection and cutting guide during the use of the primary cutting instrument, since the latter has a maximum diameter smaller than that presented by the secondary bone cutting instruments and tendinous After finishing the cutting of the bone portion in the patella of the bone-tendon-bone graft, the centralizer is removed from the primary cutting instrument.
8. Sistema para Ia obtención percutánea de ¡njerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de varias piezas, de las cuales el instrumento de corte secundario óseo, que puede ser de forma hexagonal, cuadrangular, triangular, circular, poligonal, de 2 a 250mm de lαrgo, de 2.8 α 20mm de diámetro máximo, con un espesor de pared de 0.2 hasta 3mm, el cual sea capaz de insertarse a través del orificio central del extremo próxima] para los instrumentos de corte de Ia guía de protección y corte HTH, conservando Ia misma dirección de dicha guía en pleno contacto en todo su recorrido a Ia superficie inferior de Ia plantilla de dicha guía. El instrumento secundario de corte óseo, en su extremo distal se encuentra con superficie de corte, que puede ser con forma de dientes, en número de 1 a 40, con ángulos desde 0 hasta 90 grados, o con forma de filo capaz de cortar hueso, de espesor total; el interior del instrumento de corte liso para evitar que se atasque el injerto. En el extremo proximal de dicho instrumento secundario de corte óseo se encuentra una superficie de sujeción, llamada base de transmisión de corte, el presenta un orificio central del diámetro máximo de dicho instrumento que permite el libre paso a través de él, del medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-hueso, conforme avanza el corte en sentido distal con el instrumento de corte secundario óseo, tanto en Ia patela, como en Ia tibia; Ia superficie de sujeción proximal puede presentar dos o más orificios, ranuras, hendiduras que permitan su sujeción manual y/o motorizada, para su adecuada rotación, empuje y tracción durante el corte y al termino del mismo.8. System for obtaining percutaneous bone-bone-tendon-bone graft, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of several pieces, of which the secondary bone cutting instrument, which can be be hexagonal, quadrangular, triangular, circular, polygonal, 2 to 250mm lαrgo, of 2.8 α 20mm maximum diameter, with a wall thickness of 0.2 to 3mm, which is capable of being inserted through the central hole of the proximal end] for the cutting instruments of the HTH protection and cutting guide, preserving The same direction of said guide in full contact throughout its travel to the lower surface of the template of said guide. The secondary bone-cutting instrument, at its distal end, has a cutting surface, which can be shaped like teeth, in numbers from 1 to 40, with angles from 0 to 90 degrees, or with a cutting edge capable of cutting bone , Total thickness; the inside of the smooth cutting instrument to prevent the graft from clogging. At the proximal end of said secondary bone cutting instrument there is a clamping surface, called the cutting transmission base, it has a central hole of the maximum diameter of said instrument that allows free passage through it of the traction means and proximal tension of the bone-tendon-bone graft, as the cutting progresses distally with the secondary bone cutting instrument, both in the patella and in the tibia; The proximal clamping surface can have two or more holes, grooves, grooves that allow its manual and / or motorized clamping, for its proper rotation, thrust and traction during cutting and at the end of it.
Sistema para Ia obtención percutánea de ¡njerto-hueso-tendón-hυeso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de varias piezas, de las cuales, el instrumento de corte secundario tendinoso, el cual puede ser de forma hexagonal, cuadrangular, triangular, circular, poligonal, de 2 a 250mm de largo, de 2.8 a 20mm de diámetro máximo, con un espesor de pared de 0.2 hasta 3mm, el cual sea capaz de insertarse a través del orificio central del extremo proximal para los instrumentos de corte de Ia guía de protección y corte HTH, conservando Ia misma dirección de dicha guía en pleno contacto en todo su recorrido a Ia superficie inferior de Ia plantilla de dicha guía. El instrumento secundario de corte tendinoso, en su extremo distal se encuentra con superficie de corte, que puede ser con forma de filo, capaz de cortar Ia porción central en sentido longitudinal del tendón rotuliano sin desgarrarlo, con ángulo de ataque desde 2 a 90 grados, de espesor parcial o total; el interior del instrumento de corte liso para evitar que se atasque el injerto. En el extremo proximal de dicho instrumento secundario de corte tendinoso, se encuentra una superficie de sujeción llamada base de transmisión de corte, Ia cual presenta un orificio central del diámetro máximo de dicho instrumento que permite el libre paso a través de él, del medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-hueso, conforme avanza el corte en sentido distal con el instrumento de corte secundario tendinoso, tanto en Ia patela, en el tendón rotuliαno y Ia libia, sin afectar las características adecuadas del injerto; Ia superficie de sujeción proximal puede presentar dos o más orificios, ranuras, hendiduras que permitan su sujeción manual y/o motorizada, para su adecuada rotación, empuje y tracción durante el corte y al termino del mismo.System for obtaining percutaneous bone-bone-tendon-bone graft, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of several pieces, of which the tendon secondary cutting instrument, which can be hexagonal, quadrangular, triangular, circular, polygonal, 2 to 250mm long, 2.8 to 20mm maximum diameter, with a wall thickness of 0.2 to 3mm, which is able to be inserted through the central hole of the proximal end for the cutting instruments of the HTH protection and cutting guide, keeping the same direction of said guide in full contact all the way to the lower surface of the template of said guide. The secondary tendon cutting instrument, at its distal end, has a cutting surface, which can be shaped like an edge, capable of cutting the central portion in the longitudinal direction of the patellar tendon without tearing it, with an angle of attack from 2 to 90 degrees , of partial or total thickness; the inside of the smooth cutting instrument to prevent the graft from clogging. At the proximal end of said secondary tendon cutting instrument, there is a clamping surface called the cutting transmission base, which has a central hole of the maximum diameter of said instrument that allows free passage through it of the means of traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft, as the cutting progresses distally with the tendon secondary cutting instrument, both in the patella, in the rotuliαno tendon and libya, without affecting the proper graft characteristics; The proximal clamping surface can have two or more holes, grooves, grooves that allow its manual and / or motorized clamping, for its proper rotation, thrust and traction during cutting and at the end of it.
10. Sistema para Ia obtención percutánea de injerto-hυeso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de varias piezas, de las cuales, Ia extensión de sujeción para corte, el cual puede tener forma de diapasón, herradura, maneral, con un extremo distal compatible con el extremo proximal de los instrumentos secundarios de corte en Ia superficie de sujeción, llamada base de transmisión de corte, el presenta un orificio central del diámetro máximo de dicho instrumento que permite el libre paso a través de él, del medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-hueso; el extremo distal tiene dos o más prominencias de 2x2x2 hasta 15x15x15mm, en forma de cilindros, polígonos, regular o irregular, compatible con Ia superficie de sujeción proxiamal, dichas prominencias se encuentran sobre uno, dos o más extensiones o brazos que mantienen Ia misma dirección de Ia guía de corte y protección HTH, dichos brazos se encuentran separados entre sí con una distancia mínima de 2mm y máxima de lOOmm, con una longitud de cada una, desde 10 hasta 350mm, y un espesor mínimo desde 2 hasta 50mm; unidas en su extremo proximal todos los brazos en un solo soporte ergonómico para Ia sujeción manual en forma de T perpendicular el eje de corte, dicho soporte de sujeción mide desde 2x2x2 hasta 100x100x1 OOmm permitan su sujeción manual y/o motorizada, para su adecuada rotación, empuje, tracción y percusión durante el corte y al termino del mismo.10. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of several pieces, of which, the extension of clamping for cutting, which It can have the shape of a fingerboard, horseshoe, handle, with a distal end compatible with the proximal end of the secondary cutting instruments on the clamping surface, called the cutting transmission base, it has a central hole of the maximum diameter of said instrument that it allows the free passage through it of the means of traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft; the distal end has two or more prominences of 2x2x2 up to 15x15x15mm, in the form of cylinders, polygons, regular or irregular, compatible with the proxiamal clamping surface, said prominences are located on one, two or more extensions or arms that maintain the same direction of the HTH cutting and protection guide, said arms are separated from each other with a minimum distance of 2mm and maximum of 10mm, with a length of each, from 10 to 350mm, and a minimum thickness from 2 to 50mm; joined at its proximal end all the arms in a single ergonomic support for the manual T-shaped clamping perpendicular to the cutting axis, said clamping support measures from 2x2x2 to 100x100x1 OOmm allow its manual and / or motorized clamping, for its proper rotation , thrust, traction and percussion during cutting and at the end of it.
1 1. Sistema para Ia obtención percutánea de injerto-hueso-tendón-hueso, que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de varias piezas, de las cuales, el instrumento de corte distal, el cual puede tener forma plana, cilindrica, poligonal, regular, con un extremo distal en forma recta o cóncava, con filo en todo su borde distal, con ángulo de ataque que puede ir desde los 5 hasta los 90 grados, dicho extremo distal puede tener un espesor que puede ir desde 0.5 hasta 5mm, en los dos tercios proximales de dicho instrumento puede tener las mismas dimensiones y características o ser mayores hasta un diámetro de 20x20mm, con una longitud total que puede ir desde los 10 hasta los 1 OOmm.1 1. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of several pieces, of which the distal cutting instrument, which it can have a flat, cylindrical, polygonal, regular shape, with a distal end in a straight or concave shape, with an edge along its distal edge, with an angle of attack that can range from 5 to 90 degrees, said distal end can have a thickness that can go from 0.5 to 5mm, in the two proximal thirds of said instrument it can have the same dimensions and characteristics or be larger up to a diameter of 20x20mm, with a total length that can range from 10 to 1 OOmm.
12. Sistema para Ia obtención percutánea de injerto-hueso-tendón-hueso , que se caracteriza por que tal y como se reivindicó en Ia cláusula número 1 , consta de vαriαs piezas, de las cuales, el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso- tendón-hueso. Puede ser rígido como una varilla o flexible como un hilo, capaz de mantener tenso y con tracción en sentido proximal el injerto hueso-tendón-hueso, estando sujeto en el segmento óseo proximal correspondiente a Ia patela, mientras avanza en sentido distal el resto de los instrumentos secundarios de corte, tanto tendinoso, óseo y distal, y poder permitir un adecuado corte del mismo en toda su extensión; el medio de tracción y tensión proximal del injerto hueso-tendón-hueso, puede ir libre siendo tensionado de forma manual en sentido proximal, o puede estar sujeto de forma temporal o definitiva a Ia guía de protección y corte HTH, y/o a Ia pinza de fijación proximal. 12. System for obtaining percutaneous graft-bone-tendon-bone, characterized in that, as claimed in clause number 1, it consists of vαriαs pieces, of which, the means of traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft. It can be rigid as a rod or flexible as a thread, capable of keeping the bone-tendon-bone graft tense and with traction in the proximal direction, being held in the proximal bone segment corresponding to the patella, while the rest of the body advances distally. Secondary cutting instruments, both tendon, bone and distal, and be able to allow proper cutting of the same in all its extension; The means of traction and proximal tension of the bone-tendon-bone graft can be free by being manually tensioned proximally, or it can be temporarily or permanently attached to the HTH protection and cutting guide, and / or the clamp of proximal fixation.
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