Hypertrofické a keloidní jizvy jsou především kosmetickým problémem, který vzniká atypickým hojením rány. Tyto odchylky v hojení poranění nepůsobí zpravidla závažnější obtíže. Vadí-li ale člověku vzhled jizvy, existují způsoby, jak problém vyřešit.
Myslete na prevenci
Ač to může znít ohraně, určitě je lepší problémům předcházet než je následně řešit. V případě konečného vzhledu jizvy záleží částečně na lékaři (v případě chirurgické rány), další zodpovědnost však už většinou leží na pacientovi. Jak tedy postupovat tak, aby tzv. povrchová péče o ošklivou plastickou jizvu byla co nejúčinnější?
- Kompresní (tlaková) terapie. Používá se podobně jako v péči o klasickou jizvu. Bodová komprese nevzhledného zhojení má prokázaný vliv na jeho mikrostrukturu a napomáhá tak k zeštíhlení tlusté jizvy. Tato metoda se často kombinuje s elastickými adhezivními obvazy (zajišťují přilnavost a trvalou kompresi).
- Silikonové tlakové náplasti (nebo fólie či gely). V případě těchto preparátů je veškerá práce odvedena za vás a žádná manuální komprese není třeba. Přesný mechanismus účinku není znám, avšak mnohé studie prokázaly efektivitu těchto náplastí. Jednou z možných teorií je hydratace – silikonový gel totiž snižuje ztráty vody, kožní buňky tak mohou správně pracovat a svou činností tlumit zvýšenou tvorbu kolagenu v místě hojení. Léčba pomocí silikonových preparátů trvá dle velikosti a typu jizvy několik měsíců.
Léky aplikované přímo
Tzv. intralezionální aplikace léčiv představuje lehce invazivní metodu, díky níž se přímo do jizvy vloží pomocí jehly účinné látky. Ty pak působí několik týdnů. Aplikace léků se může v určitých intervalech opakovat. Většina těchto látek působí přes fibroblasty, což jsou buňky zodpovědné za tvorbu kolagenu. Blokují jejich funkci, a tak je množství kolagenu snižováno. K používaným léčivům patří i:
- kortikosteroidy,
- interferony,
- cytostatika (5-fluoruracil, bleomycin, doxorubicin).
Nejisté paprsky
Použití radioterapie při řešení hypertrofických a keloidních jizev je velmi kontroverzní a nepatří mezi standardní metody léčby. Fototerapie neboli ozáření ultrafialovým zářením A se sice běžně využívá u jiných kožních onemocnění, na své využití v praxi při terapii nevzhledných jizev však stále ještě čeká. Avšak experimentální výsledky vypadají slibně.
