Plexus brachialis
Poranění plexus brachialis
Od obecného ke konkrétnímu
Hned v úvodu si ujasníme pár pojmů, které se v textu budou objevovat a jsou důležité pro pochopení celé problematiky.
Diagnóza, která se Tě týká, je s největší pravděpodobností periferní paréza plexus brachialis.
-
periferní = okrajový (v tomto případě je periferií horní končetina)
-
paréza = obrna, čátečná neschopnost aktivního volního (chtěného) pohybu
-
chabá plegie = ochrnutí, úplná ztráta hybnosti; chabá proto, že je trvale sníženo svalové napětí
-
plexus brachialis = nervová pleteň, vycházející z míšních segmentů v úrovni pátého krčního obratle až prvního hrudního obratle; díky tomuto nervovému svazku je inervována celá horní končetina (viz obr).
Plexus brachialis
Pažní nervová pleteň, plexus brachialis je svazek nervů vznikající z tzv. míšních kořenů v úrovni 5. až 8. krčního obratle (C5-C8) až po 1. hrudní obratel (Th 1), který zajišťuje pohyb a citlivost celé horní končetiny. Poranění se zpravidla projeví nemožností pohybu některými nebo všemi svaly a ztrátou či změnou citlivosti v určitém úseku pokožky horní končetiny.
Stav nervů je zjištěn vyšetřením EMG, na základě kterého mohou lékaři zvolit další způsob léčby. Odborným pracovištěm, pro konzultaci a případnou operaci je Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, neurochirurgická klinika. Důležité je upozornit, že úspěch operace periferních nervů je závislý na čase. Čím dříve je správně indikovaná operace provedena, tím má vyšší šanci na dobrý efekt! Proto doporučuji objednat se na vyšetření hned, jak je to možné. Více informací najdeš zde.
Zde je odborný článek o poranění, možnostech operací a jejich úspěšnosti.
Jsem po rekonstrukční operaci. Co teď?
Po operaci potřebuje nerv k hojení klid. Končetina je znehybněna po dobu 21 dnů od operace. Po uplynutí této doby se považuje spoj nervu již za dostatečně pevný a může se začít s rehabilitací.
Svaly končetiny je nutné udržovat ve funkčním stavu, to znamená, že je nezbytně nutná pravidelná rehabilitace včetně elektrostimulace (elektrické impulzy vyvolávající záškuby svalu denervovaných svalů). Tím by se mělo zabránit přeměně svalů v nefunkční vazivovou tkáň do doby, než k nim proroste rekonstruovaný nerv.
Nerv roste rychlostí 1mm za den, proto první známky reinervace lze očekávat nejdříve za několik měsíců – většinou jsou první známky zlepšení patrny cca po půl roce od operace.