Článek byl publikován v časopise ANGISREVUE – Odborný pohled do světa lékáren, vydání Duben – Květen 2022.
Autor provozuje soukromou praxi v Brně a v Židlochovicích v oborech ortopedie, rehabilitace, podologie
MUDr. Vladimír Holoubek vystudoval Lékařskou fakultu Univerzity Jana Evangelisty Purkyně v Brně. Po studiích nastoupil na ortopedickou kliniku Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Atestoval z ortopedie a v roce 1990 z fyzikální, balneologické a léčebné rehabilitace. Soukromou praxi v Brně a v Židlochovicích v oborech ortopedie, rehabilitace a podologie provozuje od roku 1993. Dále se zajímá o fyziologickou regulační medicínu s aplikací kolagenových preparátů. V rámci svých specializací přednáší pro ortopedy, fyzioterapeuty, praktické lékaře, pedikéry. Vystupuje v pořadech v rozhlase a v televizi, publikuje v odborných časopisech i jiných periodikách.
Kolagen jako tkáňový strukturální protein představuje 5–6 % z celkové proteinové masy našeho těla. Je jednou z hlavních součástí kostí, šlach, kloubních pouzder, svalstva, vaziva a pokožky. Nalezneme jej také v našich cévách, v rohovce a v zubech. Hlavní funkcí kolagenu je, že stmeluje jednotlivé buňky k sobě, tedy působí jako tkáňové lepidlo, což odpovídá i jeho názvu v překladu z řečtiny („kolla“ znamená lepidlo). Z toho plyne, že s úbytkem kolagenu se „postupně rozpadáme“ – degenerujeme, stárneme. Můžeme říci, že zdraví jedince je přímo spjaté se zdravím kolagenu.
EXTRACELULÁRNÍ MATRIX
Kolagen je nedílnou složkou mezibuněčné hmoty – extracelulární matrix (ECM). ECM je dynamická a komunikačně aktivní tkáň, kontinuálně modifikovaná a restrukturalizovaná buňkami. Sama pak ovlivňuje buněčnou morfologii, orientaci a migraci. Neustálá interakce mezi buňkami a ECM má zásadní roli ve vývoji a morfologii tkání, zejména pak během procesu hojení. U člověka přichází vrchol biosyntézy kolagenu mezi 45–60 rokem života, po tomto období nastává prudký pokles biosyntézy kolagenu, ale i elastinu a proteoglykanů, a dochází tak ke stárnutí tkání.
STRUKTURA KOLAGENU
Základní stavební jednotkou kolagenu je tropokolagen, což je glykoprotein tvořený 3 propletenými řetězci polypeptidů, které se skládají ze 4 základních aminokyselin, a to hydroxylysinu, glycinu, prolinu a hydroxyprolinu. Pokud jsou všechny 3 polypeptidové řetězce stabilně spleteny v trojitou úzkou spirálu, jsou zajištěny dvě základní vlastnosti kolagenu – strukturální pevnost a křehkost.
Prostorová konfigurace tropokolagenu je válcovitě propletená, tvořená 3 provazci stočenými do spirály. To dodává molekule tropokolagenu odolnost v tahu i tlaku a dále flexibilitu – ohebnost.
BIOSYNTÉZA KOLAGENU
Biosyntéza kolagenu probíhá v různých buněčných strukturách; v pojivové tkáni ve fibroblastech, v kostní tkáni v osteoblastech, v chrupavkách v chondroblastech aj. Po zřetězení aminokyselin uvnitř buňky je syntetizovaný prokolagen vyloučen pomocí transportních mechanizmů vně buňky, kde je v mezibuněčném prostoru přeměněn na protokolagen, který postupně vytváří mikrofibrily, následně přes subfibrilu vzniká kolagenní fibrila, vlákno, svazek, šlacha či sval.
JEDINEČNÉ VLASTNOSTI KOLAGENU
Uspořádání kolagenních fibril zajištuje struktuře jedinečné vlastnosti – odolnost v tahu i tlaku, neroztažitelnost, nestlačitelnost, tvárnost a pružnost, možnost dalšího zkroucení a odolnost v zatížení. Pevnost v tahu je kolagenu dána jeho uspořádáním v mezibuněčném prostoru (ECM) do jednoho vektoru ve směru tahu, což se nazývá anizotropií tkáně. Porucha tohoto uspořádání vede ke snížení odolnosti kolagenních struktur a jejich následné degeneraci. Makroskopicky se to na chrupavce projevuje nejdříve změnou barvy a lesku, později zvlněním jejího povrchu s tvorbou nerovností až trhlin, jejím rychlejším opotřebováním s rozvojem artrotickým změn.
FAKTORY PŘISPÍVAJÍCÍ K POŠKOZENÍ KOLAGENU
S přibývajícím věkem, při nedostatku pohybu, ale i při nadměrné fyzické zátěži či nepřiměřené sportovní aktivitě, při špatných pohybových stereotypech se svalovou nerovnováhou, dále při nevhodné a nevyvážené stravě s nadměrnou konzumací rafinovaných cukrů, při kouření, při nadměrném slunění bez ochranných faktorů, při stresech a při úrazech dochází k poruše osy PNEI (psycho-neuroendokrino- imunitní) v pojivové tkáni, což vede k progresivní degradaci kolagenu. Důsledkem působení těchto faktorů jsou poruchy funkce jednotlivých tkáňových struktur a systémů se vznikem bolestivých stavů, zánětu s následnou často nadměrnou konzumací analgetik. To ve svém důsledku vede k poruchám metabolizmu, k poškození krvetvorby, ledvin, jater, mozku a celý proces může skončit smrtí organizmu.
JAK ODDÁLIT VÝŠE POPSANÝ STAV?
V první řadě je důležité vyhýbat se rizikovým faktorům, zejména kouření, nedostatku pohybu, ale i nadměrné fyzické zátěži, stresu, nevhodné stravě a nadměrnému slunění.
Další možností je zevní podpora novotvorby kolagenu. K novotvorbě dostatečného množství kolagenu je nutný dostatek vitamínu C, nejlépe v lyofilizované formě (plně se vstřebává přes střevní stěnu), dále dostatek stavebních prvků peptidů, ze kterých se kolagen v jednotlivých buňkách pojivové tkáně – fibroblastech syntetizuje. Tyto stavební prvky je možné organizmu dodávat v různých formách – v podobě injekcí přímo do místa poruchy, nebo ve formě roztoků či rozpustných prášků s celkovým efektem na organizmus.
Dobré zkušenosti jsou např. s preparáty hydrolyzovaného mořského kolagenu Inca Collagen, který se dodává s vitamínem C v bioaktivní formě. Tato forma kolagenu je vhodná hlavně pro ženy, u nichž vede jeho příznivý efekt ke zpomalení stárnutí kůže, vyhlazení vrásek, zpevnění vazivových struktur, kloubních pouzder a zpevnění kostní tkáně. Odstraní se i lomivost nehtů způsobená nedostatkem kolagenu, dojde ke zlepšení vlasového porostu i celkové fyzické odolnosti organizmu s psychickou pohodou.
Injekční formu tropokolagenu představuje zdravotnický prostředek GUNA pro jednotlivé tkáňové struktury nebo lokality. Jsou to např. přípravky CHONDROGRID, MD-Knee, MD-Schoulder, MDNeural aj. Způsob podání je snadný, aplikují se přímo do kloubu (CHONDROGRID, MD-Knee), nebo pod kůži, kdy jejich účinek můžete zvýšit aplikací do aktivních akupunkturních bodů.
