Hypovolemický šok – co je to – příznaky, příčiny a první pomoc 4.91/5 (23)

Co je to hypovolemický šok?

Hypovolemický šok je život ohrožující stav, ke kterému dochází, když ztratíte více než 20 procent (jednu pětinu) krve nebo jiných tekutin v těle. Tato těžká ztráta tekutin (krve) znemožňuje, aby srdce pumpovalo dostatečné množství krve do vašeho těla. Hypovolemický šok může vést k selhání orgánů. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Hypovolemický šok je častým typem šoku, přičemž velmi citlivé na něj jsou velmi malé děti a starší dospělí.

Co způsobuje hypovolemický šok? Jaké jsou jeho příčiny?

Hypovolemický šok je důsledkem významných a náhlých ztrát krve nebo tekutin ve vašem těle. Krevní ztráta takového množství může nastat kvůli těmto skutečnostem:

• krvácení z vážných poranění nebo zranění
• vnitřní krvácení z břišních orgánů nebo protržené mimoděložní těhotenství
• krvácení z trávicího traktu
• velké vaginální krvácení
• endometrióza

Kromě skutečné ztráty krve může i ztráta tělesných tekutin způsobit snížení objemu krve. K tomu může dojít například v následujících případech:

• nadměrný nebo velmi dlouho trvající průjem
• silné popáleniny
• dlouhodobé a nadměrné zvracení
• nadměrné pocení

Krev je v těle nositelem kyslíku a dalších důležitých látek do vašich orgánů a tkání. Když dojde k těžkému krvácení, není v oběhu dostatek krve, aby ji srdce účinně čerpadlo. Jakmile vaše tělo ztrácí tyto látky rychleji, než je dokáže nahradit, začnou orgány v těle selhávat a objevují se příznaky šoku. Krevní tlak klesá, což může být i život ohrožující.

Jaké jsou příznaky hypovolemického šoku?

Příznaky hypovolemického šoku se liší v závislosti na závažnosti ztráty tekutin nebo ztráty krve. Všechny příznaky šoku však ohrožují život a vyžadují okamžité lékařské ošetření. Příznaky interního krvácení mohou být docela obtížně rozpoznatelné, dokud se neobjeví příznaky šoku.

Mírné příznaky hypovolemického šoku

Mezi mírné příznaky patří:

• bolest hlavy
• velká únava
• nevolnost
• velké pocení
• závrať

Těžké příznaky hypovolemického šoku

Mezi závažné příznaky, které je třeba brát vážně a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, patří:

• studená pokožka
• bledá kůže
• rychlé, mělké dýchání
• rychlý srdeční tep
• malý nebo žádný výdej moči
• zmatek
• slabost
• slabý puls
• modré rty a nehty
• ztráta vědomí

Mezi příznaky vnitřního krvácení patří:

• bolest břicha
• krev ve stolici
• černá, dehtová stolice (melena – černá mazlavá dehtovitá stolice obsahující příměs natrávené krve)
• krev v moči
• zvracení krve
• bolest na hrudi
• otok břicha

Zatímco některé příznaky, jako je bolest břicha a pocení, mohou ukazovat na něco méně naléhavého, jako je například nějaký virus, při výskytu více těchto příznaků najednou byste měli ihned vyhledat lékařskou pomoc. To platí zejména pro závažnější příznaky. Čím déle budete čekat, tím více může dojít k poškození vašich tkání a orgánů.

Pokud máte jakékoli příznaky krvácení okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Péče a první pomoc

Neřešený hypovolemický šok vede ke smrti. Hypovolemický šok je vážný stav. Okamžitě volejte 112, pokud jste u osoby, která má příznaky šoku. Dokud nepřijde rychlá lékařská pomoc:

• Nechte osobu ležet se zvednutýma nohama nahoru (nohy ve vyvýšená poloze).
• Pokud máte podezření na poranění hlavy, krku nebo zad, s osobou pokud možno nehýbejte.
• Udržujte osobu v teple, aby nedošlo k podchlazení.
• Nedávejte osobě žádné tekutiny.

Nezvedejte osobě hlavu. Odstraňte z místa zranění viditelné nečistoty nebo zbytky. Neodstraňujte zapíchnuté sklo, nůž, ani jiné předměty uvízlé v ráně. Pokud je oblast bez zbytků a nevyčnívají z ní žádné viditelné předměty, uvažte kolem místa poranění tkaninu, jako je košile, ručník nebo přikrývka, aby se minimalizovala ztráta krve. Na oblast aplikujte tlak. Pokud je to možné, zkuste uvázat nebo připevnit látku k tomuto poranění.

Jaké komplikace jsou spojeny s hypovolemickým šokem?

Nedostatek krve a tekutin ve vašem těle může vést k následujícím komplikacím:

• poškození orgánů, jako jsou ledviny nebo mozek
• gangréna paží nebo nohou
• infarkt

Komplikace hypovolemického šoku závisí na tom, jak rychle pacient ztrácí krev nebo tekutiny a množství krve nebo tekutin, které osoba ztratí. Rozsah vašich zranění může také určit šance osoby na přežití. Chronické zdravotní stavy, jako je cukrovka, předchozí cévní mozková příhoda, srdeční, plicní nebo ledvinové onemocnění nebo užívání léků na ředění krve mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u hypovolemického šoku vyskytnou další komplikace.

Jak je diagnostikován hypovolemický šok?

Často neexistují žádná předběžná varování před šokem. Místo toho se příznaky objevují pouze v případě, že se u vás tento stav vyskytne. Fyzické vyšetření může odhalit známky šoku, jako je nízký krevní tlak a rychlý srdeční rytmus. Osoba, která trpí šokem, může být také méně „bystrá“, pokud jí lékař položí nějaké otázky.

Těžké krvácení je okamžitě rozeznatelné, ale interní krvácení je hůře odhalitelné, dokud osoba nevykazuje známky hemoragického šoku.

Kromě fyzických příznaků může lékař použít řadu testovacích metod k potvrzení, že se pacienta vyskytuje hypovolemický šok. jsou to například tyto metody:

• krevní testy pro kontrolu nerovnováhy elektrolytů, funkce ledvin a jater
• CT nebo ultrazvuk pro vizualizaci tělních orgánů
• echokardiogram, ultrazvuk srdce
• elektrokardiogram (neboli EKG) pro hodnocení srdečního rytmu
• endoskopie k vyšetření jícnu a dalších gastrointestinálních orgánů
• katetrizační vyšetření srdce – pro kontrolu účinnosti čerpání srdce
• močový katétr k měření množství moči v močovém měchýři

Váš lékař může na základě vašich příznaků objednat další testy.

Hypovolemický šok a léčba

Jakmile je osoba podezřelá z hypovolemického šoku v nemocnici, dostane intravenózně tekutiny nebo krev, aby se doplnila ztracená krev a zlepšil se krevní oběh. Léčba se točí kolem kontroly ztráty tekutin a krve, nahrazování toho, co bylo ztraceno, a stabilizace úrazů či ran, které způsobily hypovolemický šok.

Prvním krokem je dostat se pacienta co nejrychleji k lékaři. Cestou k lékaři je nutné se pokusit zastavit jakékoli viditelné krvácení.

Metody léčby hypovolemického šoku jsou:

• transfúze krevní plazmy
• transfúze krevních destiček
• transfúze červených krvinek
• podáme intravenózně krystaloidy (sacharidy, aminokyseliny)

Lékaři mohou také pacientovi podat léky, které zvyšují čerpací sílu srdce, aby se zlepšil krevní oběh a krev se dostala tam, kde je potřeba. Jsou to například tyto typy léků:

• dopamin
• dobutamin
• epinefrin
• norepinefrin

Antibiotika mohou být podávána jako prevence septického šoku a bakteriálních infekcí.

Hypovolemický šok u starších lidí

Hypovolemický šok je nebezpečný pro každého, ale může být zvláště nebezpečný u starších dospělých pacientů. Starší dospělí, kteří trpí hypovolemickým šokem, mají vyšší úmrtnost než mladší lidé. Mají menší toleranci vůči šoku a je nezbytná dřívější léčba, aby se zabránilo dalším komplikacím. Léčba u nich může být obecně komplikovanější.

Výhled pacientů s hypovolemickým šokem

Mezi možné komplikace hemoragického šoku patří:

• poškození ledvin
• jiné poškození orgánů
• smrt

U některých lidí se také může vyvinout gangréna kvůli sníženému oběhu na končetinách. Tato infekce může pak vést k amputaci postižených končetin.

Zotavení z hypovolemického šoku závisí na faktorech, jako je předchozí zdravotní stav pacienta a stupeň samotného šoku.

Ti s mírnějším stupněm šoku se budou snadněji zotavovat. Pokud v důsledku šoku dojde k vážnému poškození orgánů, může se zotavení trvat mnohem déle a je třeba pokračovat v lékařské péči o pacienta. Ve vážných případech může být poškození orgánů nevratné.

Celkově bude váš výhled záviset na množství krve, které osoba ztratila, a na typu zranění, které utrpěla. Výhled je nejlepší u zdravých pacientů, kteří neměli těžkou ztrátu krve.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidská krev

Přečtěte si také naše další články